推进紧密型县域医共体（以下简称医共体）建设是当前我省强县域、强基层的一项重要工作。

那到底什么是紧密型县域医共体？如何加强医共体成员单位的合作与协同，让广大群众在家门口就享受到质优价廉的医疗服务？

高位推动强统筹，构建一体化运行体系

4月17日，河北省紧密型县域医共体政策培训班在石家庄举办，元氏县作为全省典型代表参会并作专题经验交流。 

在深入推进医改过程中，元氏县医共体建设起步相对较晚，但改革力度不小，成效显著。

2024年，元氏县打破医疗资源分散壁垒，整合县医院、县中医院、县妇幼保健院三家县级医疗机构，组建了紧密型县域医共体——县总医院，并将15家乡镇卫生院及叩村医院全部纳入医共体成员单位。

和全国各地一样，我省县级医院和乡镇卫生院在医疗资源上存在显著差异。让县乡医疗机构深度融合，涉及财政、卫健、医保、人社等方方面面，是一项复杂的系统工程。

为此，元氏县为县紧密型医共体建设搭建了“党委领导、政府主导、部门协同、上下联动”的工作格局。

和元氏县一样，绝大多数由县委书记和县长担任双主任，通过强化组织统筹、健全协同机制、严格考核问责，构建起了上下联动、权责清晰、运转高效的组织保障体系，为推进医共体建设提供了坚实支撑。

巨鹿县医共体建设一直走在全省前列。2025年9月26日，省政府在巨鹿县召开了全省医共体建设推进会。

“高位推动，强化统筹，是我们做好工作的关键。”巨鹿县有关负责人介绍，县里组建县总医院后，实行了“一套班子、统一管理”模式，实现医共体内各成员单位领导班子统一任免、考核、奖惩，先后出台《加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案》等40余项制度文件，完成从“办医院”向“管医院”的职能转变，为改革提供坚实制度保障。

为了推动医共体建设，各地市将其作为“一把手”工程扎实推进，沧州市将其列入市政府主要领导周调度事项，承德等6市以市委、市政府“两办”名义印发实施意见，系统谋划建设任务。

一体化管理破壁垒，从根子上解决建设难题

今年春节期间，南皮县人民医院连续几天迎来就诊小高峰，其中由于CT检查时间较长，导致每天都有患者排队等候。

针对这种情况，南皮县人民医院作为医共体牵头单位，充分利用县中医院的设备，统筹安排两家医院医生共同开展CT检查，大大缩短了患者就诊等候时间。

“县人民医院安排患者到县中医院做检查，这在以前是不可能的事情。”南皮县人民医院有关负责人介绍，自县里建立了医共体后，县医管委充分放权，赋予了牵头医院的人事招聘、调配、考核等三项核心自主权利。

聚焦医共体统一人员管理，南皮县明确，一是自主招聘权，统筹医共体内人力资源，按需设岗，自主组织招聘。二是人员调配权，允许牵头医院在全县范围内统筹调配医疗力量，推动县级医院、乡镇卫生院之间人员有序流动。通过专家下沉、跨机构轮岗、远程指导等，精准匹配人力与资源。三是绩效考核权，对乡镇卫生院院长实行“经济激励+末位淘汰”机制，推行多劳多得，将医疗服务收入结余50%用于绩效分配。

全面推进人财物一体化管理，是推动紧密型县域医共体从形式整合向实质紧密转变的根本。

“聚焦人、财、物、药等核心要素，我们在医共体内部推行了集约式管理。”巨鹿县有关负责人表示，人事管理上，将县中医院、妇幼保健院、10家乡镇（中心）卫生院等成员单位的事业编制、岗位控制数统一交由医共体调配，实现人员招录、培训、使用、考核、薪酬一体化。财务管理实行“两统一、两集中”模式，公共卫生服务补助等各类财政资金统一拨付医共体，按功能定位和绩效规范分配；资产管理建立台账与共享调配机制，避免重复建设和资源闲置。自建设医共体以来，全县累计节约资金超1.2亿元。

为了推动县域医疗资源高效融合，近年来，我省各地医共体以一体化管理为核心，着力打破体制机制壁垒，全面推行以县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的“1+X+N”医共体模式，统一设立人力资源、财务管理等五大管理中心，通过资源整合与精细化管理，初步实现了从“单打独斗”到“集团化作战”的系统性转变，人、财、物等得以双向流通。

省卫生健康委有关负责人表示，下一步，我省将持续加强县域医共体内涵建设，促进县域医共体内人员、技术、服务、管理一体化统筹。规范县域医共体内部运行管理，加强人事、财务、业务、药品以及信息的一体化管理，让县域医共体更加紧密。

来源：河北日报